Nasce a settentrione di monte Giove nel comune di Cermignano a 555 metri di altitudine. Attraversa il territorio di Cellino Attanasio, quindi quello di Atri e di Città S. Angelo, fino a gettarsi nel mare. Il suo bacino idrografico è molto ristretto; la sua lunghezza è di appena 36 chilometri. Ha un solo affluente, il fosso del Gallo

che ha origine da una sorgente a poca distanza da Atri.
 
Il Piomba attraversa i comuni di Cermignano e Cellino Attanasio, tocca sulla destra Montefino ed Elice e sulla sinistra Cellino e Atri, poi sulla destra Città S. Angelo, indi di nuovo Atri sulla sinistra e finalmente Silvi.